سیاست یعنی عشق

صفحه اصلی آرشیو مطالب تماس با من قالب سایت

پولیپ رحمی چیست و چگونه درمان می شود؟




پیدایش بیماری
ممکن است به دلیل هیپرپلازی آندومتریال مونوکلونال (تکثیر یا جوانه زدن یا دو نیمه شدن) باشد و یا کپی کردن زیاد آروماتاز آندومتر و یا موتاسیون ژنی. پولیپ های آندومتر گیرنده استروژنی و پروژسترونی دارند و پروژسترون در پولیپ هم اثر متعادل کننده عمل استروژن (آنتی پرولیفراتیو) را دارد ولی تستوسترون روی پولیپ اثر آتروفی کننده ندارد در حالی که در بقیه قسمت های آندومتر این اثر را دارد.
 
آپیدمیولوژی
پولیپ آندومتر در سنین بلوغ و نوجوانان نادر است. در قبل از یائسگی شایع تر است و بعد از یائسگی شیوع اش کمتر می شود. در خانم هایی که بیوپسی آندومتر یا عمل برداشتن رحم شده اند، شیوع آن را 24-10 درصد گفته اند ولی شیوع واقعی نیست چون بسیاری از پولیپ ها بدون علامت هستند.

عوامل خطر برای ایجاد پولیپ
1. افزایش سطح استروژن چه به صورت داخلی و چه به صورت دارویی وارد بدن شود و افزایش فعالیت استروژن داخلی و یا خارجی.

2. مصرف تاموکسیفن در 36-2 درصد خانم های بعد از سن یائسگی که تاموکسیفن می خورند دیده می شود. در این افراد پولیپ درشت و بالای 2 سانتی متر است. معمولا متعدد و با تغییرات مولکولی داخل پولیپ می باشد.

3. چاقی BMI بالای 30؛ این افراد سه برابر بیشتر در معرض پولیپ هستند.

4. هورمون درمانی بعد از یائسگی به ویژه کسانی که پروژسترون استفاده نمی کنند و یا پروستروژن مصرفی از انواع ضعیف است.

تظاهر بالینی
معمولا با خونریزی غیرطبیعی رحم تظاهر می کند. اگرچه بسیاری از پولیپ بدون علامت اند و تصادفی حین بررسی نازایی کشف می شوند یا در حین پاپ اسمیر در سیتولوزی سرویکس علائمی می دهد که مشکوک می شویم و یا موقع انجام بیوپسی آندومتر یا سونوگرافی هستروسکوپی کشف می شوند. گاه حین انجام معاینه با اسپکولوم پولیپ را در دهانه رحم می بینیم بدون اینکه فرد علایمی داشته باشد. خونریزی غیرطبیعی در 88-64 درصد افرادی که پولیپ دارند، دیده می شود به آن AUBP می گوییم.

به صورت لکه بینی بین قاعدگی شایع ترین آن است. حجم خونریزی کم و در حد لکه بینی است. خونریزی بعد از یائسگی مدل دیگری از تظاهر پولیپ می تواند باشد. حتی ممکن است در این افراد یائسه حین هورمون درمانی خونریزی دیده شود. یادمان باشد هر خانمی که AUB دارد باید از نظر سرطان آندومتر بررسی شود. 

,علل پولیپ رحمی,راه های درمان پولیپ رحمی

خونریزی بعد از یائسگی مدل دیگری از تظاهر پولیپ می تواند باشد

 

 سیر بالینی
به صورت ادامه رشد و یا عدم رشد و یا پسرفت است. پولیپ های زیر یک سانتی متر به ویژه وقتی منفرد باشد شانس پسرفت خود به خودی شان بیشتر است.

ریسک بدخیمی: 50 درصد پولیپ ها ممکن است بدخیم شوند. این احتمال در بعد از یائسگی و نیز کسانی که علامت دارند، نسبت به کسانی که خونریزی ندارند بیشتر است. البته در نظر داشته باشیم که این دو عامل (سن و خونریزی) حتی بدون پولیپ هم خود فاکتور خطر بدخیمی اند.

اینکه سایز پولیپ (مثلا پولیپ درشت تر از 2 سانتیمتر) در احتمال بدخیمی اثر داشته باشد، ثابت شده است. در خانم هایی که تاموکسیفن مصرف می کنند، تغییرات بدخیمی در پولیپ شایع تر است و به 11 درصد می رسد (2 برابر). ارتباطی بین مدت مصرف این دارو و اندازه پولیپ در ایجاد بدخیمی دیده نشده. تاموکسیفن به طور کلی احتمال ایجاد سرطان آندومتر را بالا می برد.

اثر روی باروری و حاملگی: حین بررسی علل ناباروری ممکن است پولیپ کشف شود (در سونوگرافی با هیستروسکوپی) یا اینکه در آوردن پولیپ الزاما روی بارداری این افراد کلا در این موارد توصیه به برداشتن می شود. پولیپ شانس سقط و عوارض حاملگی را بالا نمی برد.

پولیپ های خونریزی دهنده باید برداشته شوند که هم خونریزی برطرف شود و هم بررسی از نظر بدخیم نبودن به عمل آید.

در مورد پولیپ های بدون علامت باید ببینیم که فرد خودش چقدر در معرض سرطان آندومتر است. مثل تابوکسیفن درمانی، نولی پاریته، سن بالای پنجاه سال، چاقی، تخمدان پلی کیستیک، سابقه تومور استروژنی در خود یا خانواده، قاعدگی زودرس منوپوز بالای 56 سالگی و نیز مقلا چقدر در درمان نازایی اثر دارد و بر اساس این یافته تصمیم بگیریم که برداریم یا خیر.

در خانم های بدون علامت (برای مثال) اگر پولیپ بالای 1.5 سانتی متر باشد و یا متعدد یا از دهانه رحم بیرون زده باشد بر می داریم.

پولیپ بیرون زده از دهانه رحم احتمال پس رفت خود به خودی کمی دارد و شانس علامت دار (خونریزی) شدن بیشتری دارد و نیز برداشتن آن حتی در مطب هم کار آسانی است، لذا بر می داریم. اگر خانمی معیار برداشتن پولیپ را نداشت و تصمیم گرفتیم برنداریم نیاز به بررسی های بیشتری به جز معاینات همیشگی مثل افراد عادی ندارد مگر علامت دار شود.

در افراد بعد از یائسگی توصیه می شود پولیپ را برداریم چون هم شانس بدخیمی بیشتری دارد و هم عمل ساده و کم عارضه ای دارد.

در خانم های با پولیپ راجعه باید پولیپ را مجددا برداشت. عود کم است؛ بیشتر ممکن است کامل برداشته شده باشد. در مواردی که عود تایید می شود به ویژه در کسانی که تاموکسیفن درمانی می شوند، می شود آی یو دی میرنا گذاشت و اگر برنامه باروری بعدی ندارند، آندومتر را کاملا برداشت (Ablation). در خانم هایی که سرطان پستان دارند میرنا توصیه نمی شود چون شانس عود بیماری پستان را بالا می برد.

درمان جراحی به صورت پولیپکتومی با هیستروسکوپی بهترین روش و درمان انتخابی است. اگر پولیپ پرولابه باشد می شود بدون دیلاتاسیون و کورتاز آن را برداشت ولی باید از نظر احتمال رشد مجدد به فرد توضیح بدهیم.

 



[ دوشنبه 22 آذر 1395 ] [ 16:20 ] [ دکتر مرتضی حسینی ] [ نظرات () ]
<

نرم افزار رسمی ما

نرم افزار رسمی ما را دانلود کنید

  و مطالب سایت را درگوشی 

    اندروید خود دریافت کنید.

 برای دانلود روی لینک زیر کلیک کنید.


آرشیو موضوعی

نرم افزار
کامپیوتر (22)
موبایل (7)
بازی
کامپیوتر (5)
موبایل (5)
دانستنیها
9ماه انتظار (44)
نوزادان وکودکان (78)
دخترخانم ها (135)
نوجوانان وجوانان (73)
بانوان وروابط زناشویی (182)
راهکارهای پولدار شدن (7)
راه های رسیدن به اهداف مان (6)
مطالب
کامپیوتر (38)
موبایل (23)
اخبارایران وجهان (46)
حوادث (9)
خواص میوه ها (26)
خواص گیاهان دارویی (24)
نام های زیبا (5)
قانون کار (7)
آشپزی (33)
اس ام اس (22)
متفرقه (219)
فیلم
ایرانی (13)
قدیمی (2)
هندی (7)
خارجی (18)
آموزشی ومستند (0)
برنامه کودک (7)
کلیپ (8)
موزیک(آهنگ)
MP3 (6)
mazhabi (0)
تصاویر
تصاویرروز دنیا (44)
تصاویر هنرمندان (5)
پزشکی
مطالب وبیماریهای پزشکی (133)
داروهای پزشکی (10)
احکام
نماز (7)
رساله (13)
بیوگرافی هنرمندان
بیوگرافی هنرمندان مرد (13)
بیوگرافی هنرمندان زن (9)

محبوبترین مطالب

دانلود فیلم ایرانی قدیمی بهشت دور نیست 1348 1969(1375)
تزیینات 22 بهمن(1113)
دانلود فیلم هندی Phantom 2015 فانتوم(1033)
دانلود فیلم Goddess Of Love 2015(803)
گلچینی از صدها نام زیبای ترکی پسرانه(611)
سیاست یعنی عشق(611)
نقاشی های زیبا روی بدن زنان(577)
دانلود فیلم هندی Airlift 2016(549)
تنبلی چشم و علت و درمان آن(541)
تزیین سبزه میمون عید نوروز 95(535)

مطالب مرتبط

صمغ عربی چیست و روش استفاده از موم عربی برای اپیلاسیون چگونه است؟
زنان شاغل سالم تر و شادترند یا زنان خانه دار
کنترل عصبانیت با ورزش
بررسی علل و عوامل افت فشار در نوزادان و کودکان و راههای درمان
مراحل زایمان طبیعی (جهت آشنایی زنان باردار)
چطور بفهمم همسرم دوستم داره یا نه؟
تک فرزندی چه مشکلاتی برای فرزندمان به همراه دارد؟
آموزش ماساژ جنسی بدن ( ویژه متاهلین)
با 7 تکنیک اعتماد به نفس خود را زیاد کنید
تغييرات پستان در دوران بارداری

پیوندها

دانلود سریال قورباغه
سیاست یعنی عشق|قالب سایت سیاست یعنی عشق
عکس|نصب دوربین مداربسته
قیمت طلا| چارتر
ساندویچ پانل|دانلود مینی سریال خارجی در مای دات آی آر
وکیل تهران|آشپزخانه
اپلیکیشن موبایل |فال حافظ|دانلود فیلم و سریال با لینک مستقیم رایگان

سیاست یعنی عشق

چت روم|تغذیه |
پارتیشن اداری|بلیط ارزان هواپیما
درب mdf|ویپ
سیاست یعنی عشق | s-y-a.ir ]